LÖPARNAPRAPATEN @ Specialistgruppen
Under vintern 2012 och våren 2013 kommer undertecknad att publicera en serie av inlägg där ni får följa min kollega Josefin Nilssons resa från motionärslöpare till att springa Stockholm Marathon 2013.
Anledningen till denna serie kan kännas självklar, men undertecknad anser att få delge en kombination av motivativa- såsom löptekniska-, träningsdetaljer samt rehabupplägg har troligen ett allmängiltigt värde. Delvis kommer ni få ett exempel på hur undertecknad jobbar med sina patienter ur en rehabilitiv synvinkel men också en illustration av hur en individuell optimeringsplan kan sättas samman. Josefin är i nuläget i det sista skedet behandlingsmässigt för en överbelastningsskada på utsidan av foten. Skadan uppkom i samband med upptrappning av träning vilket resulterade i en överbelastning av en seninfästning på utsidan av foten (tendinos av musculus fibularis brevis). Initialt sett måste denna problematik utredas så att rätt diagnos fastställs. Smärtproblematik likt denna kan orsakas av helt andra strukturer än omnämnd senvävnad och skulle likväl exempelvis kunna vara en stressfraktur av det femte metatarsalbenet, vilket innebär en helt annan typ av rehabupplägg. I tillägg till detta har Josefin återkommande besvär från vänster knä, där framför allt knäskålssenan blir överbelastad.
Initialt sett var Josefin så pass smärtpåverkad att hon haltade vilket givetvis innebar tydliga restriktioner gällande fysisk aktivitet. Så fort Josefin kunde börja belasta foten normativt fick hon trappa upp den fysiska aktiviteten till att nu kunna springa ett par kilometer utan återfall. I kombination med angiven stegring av fysisk belastning har Josefin fått genomgå en behandlingsserie med stötvåg (en ultraljudsbaserad behandlingsform som undertecknad har beskrivet i tidigare inlägg) samt rehabövningar för förbättrad fotfunktion. Ni kliver nu in i ett skede där undertecknad skall analysera orsaksmekanismer som kan ha föranlett att denna sena började bli symptomgivande. Tillsammans skall vi undersöka Josefins löpteknik med hjälp av videoanalys samt styrke- och rörelsekorrelerade aspekter via olika screeningövningar. Allt detta kommer förhoppningsvis kunna summeras i ett resultat där Josefin undviker recidiv (återkomst av tidigare/nuvarande skada) och får en en individuell optimering i paritet med uppsatt mål.
Vid dagens besök genomgår Josefin delvis sin sista stötvågebehandling i kombination med akupunktur. Denna behandling föregås av en screeningarsenal enligt nedan publicerade bilder och videos.I den första delen av screeningen får Josefin genomgå ett visst antal tester med större eller mindre specifik anknytning till själva löpmomentet. Nedan presenteras godbitarna från Josefins screening och videoanalys.
Vid knäböj med stång/pinne ovan huvud ses tendenser till stelhet i axelled och bröstrygg redan vid grundposition, vilket besannas i övningens slutposition där Josefins rygg snarare är horisontell än longitudinell. Detta härstammar även utöver ovan
angivna anledningar även från Josefins stela fotleder.
Framifrån sett noteras bland annat att Josefin har svårt att hålla ut sitt vänstra knä vilket kan förklaras av hennes stelare höft på samma sida.
Framifrån sett noteras bland annat att Josefin har svårt att hålla ut sitt vänstra knä vilket kan förklaras av hennes stelare höft på samma sida.
Vid videoanalys från sidan noteras en något för låg/långsam stegfrekvens vilket genererar ett något "långt" löpsteg, tillsammans med lite för bekväm hållning av överkropp och höft.
Vid filmning bakifrån förstärks de aspekter som noterades i screeeningövningarna, dvs problematik med att stabilisera underkroppen på vänstersidan. Höften faller ut à la catwalkgång och knät vacklar inåt framför allt på denna sidan. Knäaspekten kan vara en faktor som kan förklara Josefins återkommande överbelastning av knäskålssenan (hopparknä/patellatendinos).
